加州大学旧金山分校(USCF)和希望之城的一项新研究发表在2020年7月的《全国综合癌症网络杂志》上，研究了循环肿瘤DNA检测的覆盖趋势，也称为ctDNA基因测序或“液体活检”。当肿瘤细胞释放出含有检测肿瘤遗传属性有价值信息的游离DNA片段进入血流时，CtDNA就形成了。临床医生可以利用这些遗传信息来确定最佳的治疗方案。在首次对基于ctdna的小组检测的保险覆盖范围进行分析的研究中，研究人员发现，近年来，液体活检检测的公共和私人覆盖范围迅速增长，但仍存在一些重大限制。

 

“基因组ctDNA或液体活检测试改善病人的结果虽然蕴含着巨大的潜力,与任何新兴测试,它可以挑战制定最合适的保险政策,”首席研究员迈克尔·道格拉斯解释MS,临床药学部门,加州大学旧金山分校平移和政策研究中心在个性化医疗(TRANSPERS)。“这些测试可用于指导初步治疗，杏耀注册确定相关临床试验，并帮助我们理解和根据耐药性机制定制治疗。”然而，除了选择有针对性的治疗和监测反应，液体活检检测用于癌症筛查和早期发现的新应用，将需要新的评估来制定适当的覆盖政策。”

 

尽管作者发现ctDNA小组检测的覆盖范围在不断扩大，但制定政策时仔细定义了一些临床方案，如EGFR基因分析或特定品牌名称检测。

 

“目前发现非小细胞肺癌指南的国家ctDNA测试可以被认为是用于监视当患者确诊肺癌诊断是医学上不适合入侵组织抽样,”大卫·s . Ettinger说医学博士的西德尼Kimmel在约翰霍普金斯大学综合癌症中心,发现指导委员会主席为非小细胞肺癌,但并未参与这项研究。“虽然覆盖面正在扩大，但要调整往往因州而异的政策仍需要很长时间。我们建议至少对晚期或转移性疾病进行特异性检测，作为广泛分子图谱的一部分。液体活检比安排病人进行组织诊断要快得多。在确诊肺癌患者中，如果ctDNA分析产生可操作的突变，结果是明确的，对临床护理和决策有用。然而，如果ctDNA结果为阴性，仍有大约30%的几率ctDNA分析不准确，应考虑基于组织的分析，以进一步确定是否存在可操作的突变。我同意作者的结论，即支付者和决策者需要批准政策，以跟上分子分析和临床护理的进展，以改善对癌症患者的护理。”

 

研究人员使用Canary Insights数据库分析了从2015年到2019年7月1日的私人、商业支付人的保险政策、医疗保险国家保险承保决定(NCD)和医疗保险管理承包商当地保险决定(LCD)。该数据库是一个公共图书馆，包含来自商业和公共支付者的4万多份医疗政策。2016年初，没有一家机构提供液体活检的覆盖率，但截至2019年年中，覆盖率已升至38%。2017-2019年，这些政策的范围也有所扩大，从一种癌症类型增加到12种，从单一基因增加到73个基因。他们还发现有45个支付者持有特定的保险条款。研究发现，医疗保险覆盖政策正在向适用于所有癌症类型的方向发展，这意味着一个重大转变。

 

道格拉斯说:“我们认为，扩大覆盖面，特别是医疗保险覆盖范围，将扩大液体活检在未来临床实践中的应用。”“我们希望通过更好的治疗和诊断选择， 杏耀平台总代 ，带来更有针对性的治疗，从而带来长期效益。”

 

为了优化ctDNA检测的使用，杏耀游戏帐号还需要在成本效益分析和适当的病人选择的背景下评估技术进步。