数十家公司邀请顾客在他们的脸颊上拭子，把唾液吐进试管，然后找出哪种抗抑郁药对他们来说是正确的。

 

 

他们的产品——药物基因组测试——旨在根据抑郁症患者的基因构成来预测他们对药物的反应，杏耀客户端从而避免他们在选择抗抑郁药物时经常遇到的反复试验。一些公司，比如颜色基因组学公司，要求医生为他们安排测试。但许多测试产品可以直接由消费者订购。少数已经获得fda的批准。

 

 

虽然精神科医生看到了这些测试的潜力，但许多医生警告说，市场上的测试并不合格。他们说，数百种基因可能会影响抑郁症，而证明这些测试益处的研究还很缺乏。

 

 

抑郁症是美国最常见的精神疾病之一。2017年，估计有1730万美国成年人经历了至少一次严重的抑郁症发作，这意味着他们至少有两周的抑郁情绪和《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)中列出的大部分相关症状。根据美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health)的数据，这些人中约有一半接受了药物治疗。

 

但在最好的情况下，普通的抗抑郁药物可能需要6周或更长时间才能发挥作用。更常见的情况是，患者会在几个月的时间里尝试几种药物，一些药物会逐渐减少，另一些药物则会慢慢调整剂量，在医生的指导下测试治疗组合。同时，这些人可能会遭受不愉快的副作用， 杏耀注册 ，如口干和体重增加。大约有三分之一的抑郁症患者对治疗有抗药性，这意味着他们尝试的任何药物都无法缓解抑郁症。

 

据《华盛顿邮报》报道，像Neuropharmagen和GeneSight这样的基因检测公司承诺，只要几百到几千美元，就能消除这种猜测。

 

类似于用于评估癌症风险的基因测试，这些产品扫描可能改变身体处理抗抑郁药物的基因。一些测试寻找影响药物代谢速度的基因变异，不管被评估者是否有不良反应，或者他们是否可能有反应。另一些测试着眼于影响药物通过血脑屏障到达目标位置的基因。

 

CYP2D6和CYP2C19基因编码肝酶，帮助分解药物，有最科学的证据支持它们的使用，以指导药物选择和剂量。(对这些基因的了解已经形成了临床药物基因学实施联盟推荐的处方指南。)

 

好处不清楚

 

虽然癌症风险可能会明显影响少数关键基因,抑郁可能涉及“数百或数千个基因,没有单基因决定的风险,”布鲁斯·科恩,精神病学家和麦克莱恩医院和哈佛医学院的神经精神病学的研究员告诉生活科学在一封电子邮件。

 

 

科恩说:“与饮食、年龄、服用的其他药物、甚至肠道细菌数量等因素相比，这些基因变异对药物代谢或药物效果的影响要小得多。”此前，一些科学家估计，一个人的基因可能在其抗抑郁反应中占40%左右，但其他人认为这一比例接近2%。

 

此外，《观察》(Journal Watch)杂志上的精神病学家写道，FDA的批准只是表明，这些测试只是测量了他们声称的基因变异，而不是使用测试结果就能带来更好的患者结果。《观察》杂志为医学专业人士总结了最新的医学发现。

 

 

精神病学家说，需要更大规模的研究和更先进的分析模型来确定这些基因，并确定它们在临床中的效用。

 

 

2017年发表在《临床精神病学杂志》(Journal of Clinical Psychiatry)上的一篇综述发现，有五项小规模的行业资助研究表明，药物遗传测试改善了患者的康复。但其中三项研究规模较小，没有将结果与未使用药物遗传学检测的对照组进行比较。一项随机、双盲的研究(意味着患者和医生都不知道药物遗传测试是否用于指导药物治疗决策)在结果上没有显著差异，而第二项研究并没有实际报告医生如何或是否使用遗传信息。其他一些荟萃分析也没有支持使用基因测试可以帮助指导抗抑郁药物选择和治疗的说法。

 

 

流行的测试

 

抑郁症基因测试在10年前上市，但在过去5年里人气飙升。病人们一直在问他们。

 

 

加拿大卡尔加里大学(University of Calgary)研究抗抑郁药物和抗精神病药物药物基因学的查德·布斯曼(Chad Bousman)在一封电子邮件中告诉《生活科学》(Live Science)栏目，“在精神卫生保健消费者中，对这些测试的热情显然要高于提供者。”Bousman说:“但理想情况下，这些测试应该与卫生服务提供者合作进行订购和解释。”“这些测试的目的是增强而不是取代良好的临床判断，”他说。

 

更多的专家也发表了自己的看法。

 

2018年4月，美国精神病学协会研究委员会(American Psychiatric Association's research council)概述了现有测试的局限性，认为没有“足够的数据”支持它们的广泛使用。六个月后，美国食品药品监督管理局(FDA)对使用“声称能预测特定药物反应的基因测试”发出警告。该机构警告说，市场上的许多测试还没有获得FDA的批准，并特别呼吁对抑郁症药物进行测试，称“DNA变异与抗抑郁药物有效性之间的关系从未建立。”

 

 

自那以来，美国食品药品监督管理局(FDA)开始打击销售未经批准用途的基因检测产品的公司，比如Inova Genomics Laboratory，该公司在2019年4月收到了FDA的一封警告信。

 

 

在这一点上，抗抑郁药物功效的基因测试缺乏强有力的证据，杏耀app二维码证明它们实际上能帮助患者选择正确的治疗方法。除此之外，研究表明，这种类型的测试可能会给脆弱的人带来错误的希望。但是药物基因组测试的时代才刚刚开始，精神病学家预测，如果有更多的研究，他们有一天可能会指导临床的决策。

 

“今天可用的测试代表了这个快速发展领域的早期阶段，”Bousman说。“随着证据的改善，测试也会改善。”